在临床工作中经常碰到有先天性中外耳畸形的病人问我"到底先做耳朵眼好还是先做耳朵好?"
一般来说耳廓和外耳道\中耳畸形常同时发生,因此,手术要解决2个方面的问题:1.外观--耳廓再造;2.提高听力---外耳道\鼓室重建.到底先做哪个,要根据病人具体情况来决定,手术方案选择见前面的文章, 为了达到满意的外观和提高听力,最好是先做耳廓再造,在做再造耳廓修整同时重建听力,这样既保证了手术效果又节省了一次手术,省钱又减少一次受苦.
一. 单侧畸形
对侧听力好，主要解决外观问题,进行耳廓再造
1. 手术时间：5岁后，上学前1年最佳
30岁后须采用人工耳支架
2. 手术方式：分3期进行
第1期（需时约2个月，在医院只需1个月左右）
手术：残耳后置入扩张器（住院约1周）
注水：出院后每隔1天来院注水(约1个月）
养皮：持续约1个月左右，患者可回家
第2期（住院约2周）
手术：自体肋软骨支架植入、耳廓再造术
第3期（第2期术后半年，住院约2周天）
手术：再造耳廓修整术
要提高听力者，同时行外耳道、鼓室成形术。
二. 双侧小耳畸形:
同时需要解决听力、外观问题
1．患者5岁以上：先按3期耳廓再造法行第1、2 期手术，第3期同时进行
外耳道、鼓室成形术
2．患者5岁以下：先佩带助听器，无法佩带助听器者，嘱家属先进行唇读训练, 待5岁后手术
